Kdy je nutná endodoncie? Vše, co potřebujete vědět o léčbě kořenových kanálků

Endodoncie není jen další zubní procedura - je to záchraná operace, která může zachránit váš zub před vytažením. Mnoho lidí si myslí, že když bolí zub, stačí si dát lék na bolest. Ale pokud je problém hluboko uvnitř, u kořene, pak bez endodoncie zub ztratíte. A to i když na povrchu vypadá celý.

Co vlastně endodoncie je?

Endodoncie je léčba vnitřní části zubu - tzv. pulpy. Ta obsahuje nervy, cévy a tkáně, které zub živí. Když se tato tkáň infikuje nebo zaníčí, začne být zub bolestivý, citlivý na teploty a často i otokne. Endodoncie znamená, že zubní lékař otevře zub, odstraní poškozenou nebo infikovanou pultu, vyčistí a dezinfikuje kořenové kanálky, a pak je pečlivě vyplní. Cílem je zachránit zub a zabránit šíření infekce do čelisti.

Není to „vytahování nervu“, jak si mnozí představují. Je to komplexní léčba, která zahrnuje přesné měření délky kořene, použití mikroskopu, speciálních nástrojů a moderních plnicích materiálů. Dnes se endodoncie provádí s přesností, která byla před 20 lety nemožná.

Kdy je endodoncie nutná?

Není to vždy vidět na první pohled. Někdy zub bolel jen při jídle, jindy vůbec ne. Ale některé příznaky jasně signalizují, že potřebujete endodonci.

• Trvající bolest - když bolest trvá déle než pár dní, i když už jste si dali léky, je to červená vlajka. Bolest, která se prohlubuje v noci nebo při polohování těla, je často známkou infekce kořene.
• Citlivost na horko a studené - pokud zub reaguje na teploty déle než několik sekund, a to i po odstranění podnětu, znamená to, že nerv je poškozený a neustále vysílá signály.
• Otřes nebo pohyblivost zubu - zub, který se začíná hýbat bez zjevného důvodu (např. úraz), může mít poškozený kořen nebo infekci v okolní kosti.
• Úplné zčernání zubu - tmavý zub, který předtím byl bílý, je často příznakem mrtvého nervu. Krevní cévy uvnitř zubu zemřely, a tkáň se rozkládá.
• Bolestivý otok na dásni - když se kolem zubu objeví „příšera“ nebo vyrážka, která se nechce zahojit, jde o absces. To je vážná infekce, která může šířit do čelisti, krku, dokonce do mozku.
• Po úrazu - i když zub nebyl vytržen nebo rozdrcen, silný náraz může poškodit nerv uvnitř bez viditelného poškození. V takovém případě je třeba zub kontrolovat po 2-4 týdnech.

Ne každý zub s bolestí potřebuje endodonci. Někdy stačí plomba, když je škodlivá zubařská karie ještě na povrchu. Ale pokud infekce dosáhla pulpy, není jiné cesty - buď endodoncie, nebo vytažení.

Co se stane, když endodonci neuděláte?

Infekce v kořeni se nezahojí sama. Neznamená to, že se bolest „vytratí“ - znamená to, že se šíří pomalu, ale nezastavitelně.

Infekce se může rozšířit do kosti kolem kořene - vzniká tzv. granulom nebo cysta. To může vést k ztrátě kosti, což pak ztěžuje i následné implantace. Pokud infekce překročí čelist, může se dostat do nosních dutin, k nejbližších svalů nebo dokonce do krevního oběhu. V extrémních případech to může vést k životně ohrožující infekci - například k mediastinitidě nebo sepsis.

Nejčastější důsledek je ale jednodušší: zub musíte vytrhnout. A pak se začíná měnit struktura čelisti - sousední zuby se začínají přesouvat, opačný zub se vysouvá, mění se vaše náklep. To znamená, že budete potřebovat náhradu - most, protézu nebo implantát. A ty jsou drahé, časově náročné a ne vždy úplně stejně funkční jako váš vlastní zub.

Je endodoncie bolestivá?

Moderní endodoncie je jednou z nejméně bolestivých zubních procedur - pokud je provedena včas. Většina pacientů říká, že je to stejně příjemné jako plomba. Všechny léčby se provádí pod místním znecitlivěním. Pokud máte infekci, lékař nejprve zkontroluje, zda je dostatečně zvládnutá - někdy je potřeba před endodonci podat antibiotika, aby se snížila zánětlivá reakce.

Po léčbě může být zub citlivý pár dní - to je normální. Často se cítí, jako by byl „vyšší“ než ostatní zuby. To znamená, že ještě nezcela „přizpůsobil“ se okolní kosti. Většinou to zmizí za 1-2 týdny. Pokud bolest trvá déle nebo se zhoršuje, je třeba se vrátit - může to být znamení, že nebyla léčba úplná.

Co se stane po endodoncii?

Zub, který prošel endodonci, je „mrtvý“ - nemá živou tkáň uvnitř. To ho dělá křehčím. Proto se většinou doporučuje zub pokrýt korunkou - například keramickou nebo zlatou. Bez korunky může zub při žvýkání prasknout, a to i bez předchozí bolesti.

Průměrná životnost endodoncie je 8-15 let, ale u dobré péče může trvat i 20 let a déle. Klíčem je pravidelná kontrola - každých 6-12 měsíců. Lékař bude sledovat, zda se kolem kořene neobjevuje nová tmavá oblast na rentgenovém snímku. Pokud ano, může být potřeba opakování léčby nebo vytažení.

Kdo by měl endodonci dělat?

Ne každý zubní lékař je stejně zkušený s endodoncií. Pro jednoduché případy - například přední zuby - stačí běžný zubní lékař. Ale pokud jde o moláry, vícekořenové zuby, nebo případy s předchozími neúspěšnými léčbami, je lepší se obrátit na endodontistu.

Endodontista je zubní lékař s specializací na léčbu kořenových kanálků. Prochází dalšími třemi roky výuky a pracuje s mikroskopy, které zvětšují zub 20×. To umožňuje najít i nejmenší kanálky, které by jinak zůstaly nevyčištěné. Výsledek? Vyšší úspěšnost - až 95 % u první léčby.

Je důležité vědět: endodoncie není „poslední šance“. Je to nejlepší možnost, když chcete zachránit zub. Nečekáte, až se zub rozpadne. Čím dříve se rozhodnete, tím větší je šance, že zub přežije.

Je endodoncie levnější než implantát?

Na první pohled se může zdát, že vytažení a implantát jsou levnější. Ale to není pravda. Endodoncie a korunka stojí v průměru 5 000-12 000 Kč. Implantát s korunkou stojí 15 000-25 000 Kč. A to je ještě bez případných nákladů na doplnění kosti, která může být nutná po vytažení.

Navíc: vaše vlastní zub je vždy lepší než náhrada. Přirozeně reaguje na tlak, udržuje strukturu čelisti a nemá žádné riziko odmítnutí. Implantát je skvělá volba - ale jen pokud zub už nejde zachránit.

Kdy se endodoncie nevyplatí?

Někdy je vytažení jediná možnost. Například:

• Zub je rozdrcený až k základu - nezůstalo dostatek zubní tkáně na podporu korunky.
• Infekce se rozšířila do velké části čelisti - a kost je příliš poškozená.
• Zub je příliš vysunutý nebo zlomený pod dásní - nelze ho dostatečně přístupně otevřít.
• Pacient má závažné zdravotní problémy, které zvyšují riziko léčby - například těžké poruchy srdečního rytmu nebo imunosupresi.

V těchto případech je vytažení a následná náhrada lepší volbou. Ale to je výjimka. V 80 % případů je endodoncie možná a vhodná.

Co můžete dělat, abyste endodonci vyhnuli?

Nejlepší endodoncie je ta, která se nestane. Zákrok je náročný, i když je bezbolestný. Proto je prevence klíč.

• Pravidelné prohlídky - každých 6 měsíců. Kariés může být vidět na rentgenu, než začne bolet.
• Pravidelné čištění - denní čištění zubní kartáčkem a nití. Infekce často začíná mezi zuby, kde kartáček nedosáhne.
• Neodkládejte plomby - malá díra se může za rok změnit v infekci kořene.
• Chraňte zuby před úrazy - noste ochranný štít při sportu, nežvýkejte led, neotevírejte láhve zuby.
• Věnujte pozornost bolesti - pokud cítíte něco neobvyklého, nečekáte. První příznak je často jen lehká citlivost.