Kdy se musí trhat osmičky? Všechno, co potřebujete vědět o odstraňování třetích molárů

Osmičky, neboli třetí moláry, jsou poslední zuby, které vyrůstají v ústech. U mnoha lidí se objevují mezi 17. a 25. rokem života - právě v době, kdy se člověk už považuje za dospělého. Ale místo oslavy dospívání často přinášejí bolest, otoky a nervozitu. Otázka není, jestli se osmičky trhají, ale kdy se musí trhat.

Proč vůbec vyrůstají osmičky?

Naše předkové měli větší čelisti a potřebovali tyto zuby k mletí surové potravy - kořenů, syrového masa, tvrdých ořechů. Dnes už na to nemáme potřebu. Čelist se zmenšila, ale genetický program, který říká „vyrostni osmičky“, zůstal. Výsledek? Mnoho lidí nemá dost místa, aby se osmičky mohly vyrůstat normálně.

Ne všechny osmičky jsou problém. Některé vyrůstají rovně, mají dost prostoru a nezpůsobují žádné potíže. Tyto zuby můžete nechat. Ale pokud vyrůstají šikmo, jsou zasahují do sousedních zubů nebo zůstávají zcela zatažené pod dásní, začínají být rizikem.

Kdy se osmičky musí trhat?

Není potřeba trhat osmičky jen proto, že je máte. Ale existují jasné příznaky, že je čas jít k zubnímu chirurgu:

• Bolest v zadní části úst - nejen při žvýkání, ale i v klidu, občas i do ucha nebo krku.
• Otoky dásní - zvlášť když se objeví červená, zduřelá dásňová kapsa kolem zubu. To je tzv. perikoronaritida, infekce, která se často opakuje.
• Špatná hygiena - osmičky jsou těžko dostupné na čištění. Když se mezi nimi a sousedním zubem hromadí jídlo a bakterie, vznikají kazy, které se šíří i na sedmku.
• Stlačení sousedních zubů - osmička, která roste šikmo, může tlačit na sedmku a způsobit její posun nebo poškození. To se často projevuje tím, že si všimnete, že se vám opět začínají posouvat zuby, i když jste měli ortodontickou léčbu.
• Zatažené osmičky - když zub vůbec nevyrůstá, ale zůstává pod dásní nebo kostí, může se okolo něj tvořit cysta nebo tumor. To se zjistí až na rentgenovém snímku.

Nejčastější důvod k odstranění je kombinace bolesti a infekce. Mnoho lidí přijde k lékaři, když už má otok na tváři a nemůže otevřít ústa. To je pozdě. Nejlepší je přijít dříve, když ještě je všechno v klidu.

Nejlepší věk pro odstranění osmiček

Neexistuje jediný „správný“ věk, ale většina zubních chirurgů doporučuje odstranění mezi 18. a 25. rokem. Proč?

• Kořeny zubu jsou ještě nezcela vyvinuté - snazší odstranění a nižší riziko poškození nervu.
• Kost je ještě měkčí - zub se vytáhne rychleji a lépe se hojí.
• Možnost komplikací je nižší. U starších lidí se kost ztuhne, kořeny se prodlužují a mohou se blížit k nervu v spodní čelisti.

Studie z Journal of Oral and Maxillofacial Surgery ukazují, že pacienti ve věku 18-24 let mají o 40 % nižší riziko trvalého numbertu (poškození nervu) než ti, kteří nechají osmičky do 30. roku života.

Co se stane, když osmičky necháte?

Někteří lidé si říkají: „Když nebolestí, tak proč je trhat?“ Ale problém je, že osmičky nečekají. Většina z nich se nevyrůstá v klidu - postupně, bez bolesti. Místo toho se začnou hýbat, tlačit, infikovat a způsobovat škody, které se projeví až později.

Bez léčby může dojít k:

• Trvalému poškození sedmky - když osmička tlačí, může způsobit kazu na sousedním zubu, který už nelze zachránit.
• Opakující se infekce - každý rok se může objevit otok, bolest, horečka. Léky jen dočasně uklidní příznaky, ale neodstraní příčinu.
• Ztrátě zubů - pokud osmička poškodí sedmku, může se stát, že budete muset odstranit oba zuby.
• Cystám a tumorům - zatažená osmička může být původcem vývoje benigních nebo vzácně i závažných nádorů v čelisti.

Je to jako nechat zablokovanou potrubí - dokud nezačne teč, nic se nezdá. Ale jakmile začne, je už pozdě.

Jak probíhá odstranění osmiček?

Proces je jednodušší, než si většina lidí myslí. Většinou se dělá jako ambulantní zákrok pod místním anestetikem. V některých případech se používá i sedace (příjemný spánek).

Chirurg provede:

1. Proříznutí dásně, pokud je zub zatažený.
2. Odstranění kosti, která zub zakrývá (pokud je potřeba).
3. Rozdělení zubu na menší části, aby bylo snazší ho vytáhnout.
4. Vytáhnutí zubu a vyčištění oblasti.
5. Ušití dásně - většinou se používají rozpuštěné švy.

Procedura trvá obvykle 20-45 minut na jednu stranu. Po operaci je potřeba 3-5 dní odpočinku. Bolest se dá řídit léky, které vám lékař předepíše. Otoky se sníží studenými kompresemi v prvních 24 hodinách.

Co dělat po odstranění?

Největší chyba je přehánět se výživou a hygienou. Zde je, co opravdu funguje:

• Prvních 24 hodin - nepolkejte, nepolkejte, nepolkejte. Nežvýkejte na straně, kde jste měli zub. Nepijte skrz slámku - vytváříte podtlak, který může vytrhnout krevní sraženinu a způsobit bolestivý sušák (dry socket).
• Strava - čerstvé, studené potraviny: jogurt, polévka, puré, banány. Nežádné oříšky, křupavé potraviny, kávu, alkohol.
• Čištění zubů - můžete čistit zuby, ale vyhýbejte se oblasti, kde byl zub. Po 24 hodinách začněte opatrně pláchnout solnou vodou (1 šálek teplé vody + 1 čajová lžička soli) dvakrát denně.
• Neřádnost - nekouřte minimálně 72 hodin. Nikotin zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce.

Bolest a otoky by měly klesat po třech dnech. Pokud se zhorší po 4. dni, nebo se objeví horečka, nebo se z vás vylévá zlá vůně - okamžitě zavolejte chirurgovi.

Je odstranění osmiček bezpečné?

Ano, pokud je provedeno kvalifikovaným zubním chirurgem. Riziko poškození nervu (což může způsobit trvalé necitlivost v rtu nebo jazyku) je nízké - kolem 1-2 % u zubů v dolní čelisti. Většina případů je dočasná a mizí během několika týdnů.

Největší riziko je nechat osmičky, když už způsobují problémy. Pak je operace složitější, hojení pomalejší a komplikace častější.

Kdy se osmičky nemusí trhat?

Není potřeba trhat každou osmičku. Pokud:

• Je zub zcela vyrůstlý a rovně.
• Máte dost místa a nezasahují do sousedních zubů.
• Je možné ho dobře čistit - neexistuje žádná dásňová kapsa, která by se infikovala.
• Nemáte žádné bolesti, otoky nebo kazy.

V takovém případě stačí pravidelné kontroly u zubního lékaře. Každých 6-12 měsíců se doporučuje nový rentgen, aby se zkontrolovalo, že se nic nemění.

Co dělat, když si nejste jistí?

Nejlepší je nečekat, až bude bolet. Pokud máte osmičky, dejte si na kontrolní rentgen - obvykle to je panoramatický snímek (orthopantomogram). Ten ukazuje všechny zuby, jejich polohu, kořeny a vztah k nervům.

Po snímku vám lékař řekne:

• Jsou osmičky v pořádku?
• Jsou zatažené?
• Je riziko poškození sedmky?
• Je vhodný čas na odstranění?

Nemusíte se rozhodnout hned. Ale mějte informace. Znáte-li svoji situaci, můžete rozhodnout v klidu, ne v bolesti.

Je to výdaj, který se vyplatí?

Odstranění osmiček stojí v Česku mezi 2 500 a 6 000 Kč za jeden zub (v závislosti na složitosti). To zní jako vysoká částka. Ale představte si:

• Co když se za rok poškodí sedmka? Odstranění a následná implantace může stát 20 000-30 000 Kč.
• Co když budete mít každý rok infekci, která vás stojí několik tisíc korun na léky a návštěvy?
• Co když vás způsobí trvalou bolest, která vás omezuje při jídlu, spánku, práci?

Odstranění osmiček včas je investice do pohodlí, zdraví a peněz v budoucnu.