Vše, co jste kdy chtěli vědět o tetracyklinových zubech: příčiny, léčba a jak se vyhnout tmavým skvrnám

Tetracyklinové zuby nejsou jen estetický problém - jsou trvalým důsledkem užívání určitých léků v dětském věku, který může způsobit trvalé šedé, hnědé nebo pruhované skvrny na zubech. Pokud jste někdy zírali do zrcadla a viděli, že vaše zuby nejsou tak bílé, jak by měly, a nejste si jistí, proč, možná máte právě tetracyklinové barvení. Ačkoli se tento problém vyskytoval častěji v 50. až 70. letech minulého století, stále se objevuje u dětí, jejichž rodiče nevěděli, že tetracykliny mohou poškodit vyrůstající zuby.

Co je to tetracyklinové zuby?

Tetracyklinové zuby vznikají, když se tetracyklinové antibiotikum - skupina léků jako tetracyklin, doxycyklin nebo minocyklin - užívá během vývoje trvalých zubů. To se stává u dětí do 8 let, kdy jsou zuby ještě ve vývoji pod dásními. Lék se váže k vápníku v kostech a zubech, které se právě tvoří. Výsledkem je, že pigmenty z léku se neodstraní, ale zůstávají uvnitř zubní skloviny a dentinu, kde způsobují trvalé tmavé skvrny.

Barva se liší podle dávky, doby užívání a konkrétního léku. Může to být jen lehký šedý nádech, ale také hluboké hnědé, šedohnědé nebo dokonce fialové pruhy. Někdy jsou skvrny rovnoměrné, jindy pásy nebo skvrny, které vypadají jako skvrny po kávě - jenže nejsou odstranitelné běžným čištěním.

Proč právě tetracykliny?

Tetracykliny jsou silná antibiotika, která se dříve často používala na akné, pneumonii, Lymeovu chorobu nebo infekce dýchacích cest. V 60. letech se dětem často podávaly i při mírných infekcích - protože byla považována za bezpečná. Ale v roce 1969 americká FDA varovala, že tetracykliny mohou způsobit trvalé barvení zubů u dětí. Od té doby se jejich používání u těhotných žen a dětí do 8 let výrazně omezilo.

Přesto se stále objevují případy. Některé rodiče si nevzpomenou, že jejich dítě dříve bralo tetracyklin, nebo se lék podává v zemích, kde jsou regulace méně přísné. I doxycyklin, který se dnes často používá jako náhrada, může způsobit stejný efekt, protože patří do stejné skupiny.

Jak se poznají tetracyklinové zuby?

Nejčastější znaky:

• Trvalé tmavé skvrny nebo pruhy na zubech - nejsou odstranitelné čištěním nebo bělením
• Skvrny jsou viditelné na všech trvalých zubech, nejen na jednom
• Barva se liší od běžného žlutého nebo šedého zbarvení způsobeného kávou nebo tabákem
• Skvrny jsou vnitřní - nejsou na povrchu, ale v zubní struktuře
• Většinou se objevují u lidí, kteří byli vystaveni tetracyklinu mezi 3. a 8. rokem života

Stomatolog může rychle identifikovat tetracyklinové zuby na základě vzhledu a věku pacienta. Pokud máte tyto skvrny a nevíte, proč, zkuste si vzpomenout, jestli jste v dětství brali antibiotika. Pokud ano - a to bylo tetracyklin, doxycyklin nebo minocyklin - je to velmi pravděpodobné.

Je možné tetracyklinové zuby odstranit?

Ano, ale ne běžným způsobem. Běžné zubní bělení - domácí nebo profesionální - nefunguje na tetracyklinové zuby. Důvod je jednoduchý: barva není na povrchu, ale uvnitř zubu. Bělící gel může mírně osvětlit povrch, ale nezmění hlubokou pigmentaci.

Na trvalé výsledky se používají jiné metody:

1. Porcelánové vložky (veneers) - tenké keramické obaly, které se lepí na přední zuby. Jsou nejčastější a nejúčinnější řešení. Mění barvu, tvar i rozměr zubu. Výsledek je přirozený a trvá 10-15 let.
2. Zubní korunky - pokud je zub poškozený nebo má velkou plombu, může být lepší zvolit korunku. Vhodné i pro zuby v zadní části úst.
3. Interní bělení - pro jednotlivé zuby, které byly poškozeny po zranění nebo léčbě kanálu. Tato metoda neplatí pro tetracyklinové zuby všeobecně.
4. Microabrasion - jemné odstranění povrchové vrstvy skloviny. Pouze pro velmi lehké případy, kdy je barvení jen povrchní.

Porcelánové vložky jsou nejčastější volbou. V České republice stojí jedna vložka mezi 8 000 a 14 000 Kč, v závislosti na materiálu a zkušenostech stomatologa. Některé pojišťovny hradí část nákladů, pokud je problém spojen s funkčním poškozením - ale většinou je to estetická léčba, kterou platíte sami.

Co dělat, když máte dítě a bojíte se tetracyklinových zubů?

Nejlepší léčba je prevence. Pokud máte dítě ve věku 3-8 let a potřebuje antibiotikum, nezadávejte mu tetracyklin, doxycyklin ani minocyklin. Většina pediatrů dnes ví, že tyto léky nejsou vhodné pro děti. Pokud vám lékař předepíše tetracyklin, zeptejte se: „Je to bezpečné pro zuby mého dítěte?“

Bezpečné alternativy pro děti:

• Amoxicilin
• Penicilin
• Azitromycin
• Cefalosporiny (např. cefalexin)

U těhotných žen je stejný pravidlo: tetracykliny se neberou od 4. měsíce těhotenství, protože zuby plodu se začínají tvořit právě v tomto období. Pokud jste těhotná a potřebujete antibiotikum, vždy se zeptejte na alternativy.

Je možné způsobit tetracyklinové zuby dospělým?

Ne. Pokud jste přes 8 let, vaše trvalé zuby už jsou dokončené. Léky jako tetracyklin nebo doxycyklin u dospělých nezpůsobují barvení zubů. Můžou způsobit jiné vedlejší účinky - jako zvýšenou citlivost na slunce nebo průjem - ale ne tmavé skvrny na zubech.

Je důležité to rozlišit. Někteří dospělí si myslí, že jim tetracyklin způsobil tmavé zuby, ale ve skutečnosti jde o jiný typ zbarvení: káva, čaj, tabák, nebo nějaký jiný lék jako minocyklin, který může způsobit černé skvrny na dásních nebo zubním kmeni, ale ne na samotných zubech.

Je tetracyklinové zuby dědičné?

Ne. Tetracyklinové zuby nejsou genetické. Není možné, abyste je zdědili od rodičů. Pokud máte tetracyklinové zuby, vaše děti nebudou mít automaticky stejné - pokud jim nebudete podávat tetracyklinová antibiotika v dětském věku.

Je to jako alergie na jídlo - nezískáte ji z genů, ale z vystavení. Pokud vaše dítě nikdy nedostalo tetracyklin, nemůže mít tetracyklinové zuby.

Co se stane, když to nechám být?

Neexistuje žádné riziko pro zdraví. Tetracyklinové zuby nezpůsobují karies, nezvyšují citlivost, nevedou k ztrátě zubů. Jsou to pouze estetické skvrny.

Ale můžou mít psychologický dopad. Mnoho lidí se cítí nejistě, když se smějí, mluví nebo se fotí. V některých případech to ovlivňuje sebevědomí, vztahy nebo dokonce pracovní příležitosti. Pokud se vám to nezdá důležité - dobré. Ale pokud vás to trápí, existují řešení.

Je tetracyklinové zuby v Česku častý problém?

Nejsou to běžné zuby - ale nejsou ani vzácné. V Česku se tetracykliny začaly používat v 60. letech a výrazně klesly po roce 1980. To znamená, že lidé narození mezi 1955 a 1975 mají nejvyšší riziko. Dnes se výskyt značně snížil. Ale každý rok se objeví noví pacienti - například děti, které dostaly lék v zahraničí, nebo dospělí, kteří se nevzpomněli na svou dětskou léčbu.

Stomatologové v Brně, Praze nebo Ostravě se s tímto problémem setkávají pravidelně. Většinou je to pacient ve věku 30-50 let, který si všiml, že jeho zuby nejsou bílé, a přišel na vyšetření.

Co se stane, když se rozhodnete pro veneers?

Postup je jednoduchý:

1. První návštěva: vyšetření, snímky, rozhovor o očekáváních
2. Druhá návštěva: zub se lehce oškrábne (0,3-0,7 mm), vytvoří se otisk
3. 3-4 týdny čekání: laboratoř vyrábí veneers
4. Třetí návštěva: vložky se lepí, upraví se tvar a barva

Po vložení je třeba dodržovat základní hygienu - čištění, nitě, pravidelné kontroly. Veneers nejsou křehké, ale nejsou ani nezničitelné. Nežvýkejte tvrdé věci jako ořechy nebo kosti. Pokud je vložka poškozená, může se nahradit.

Výsledek je přirozený. Moderní keramika se přizpůsobí barvě vašich ostatních zubů. Někteří lidé si nechají zuby bělit před vložením, aby měli co nejjasnější základ.

Kdo by měl hledat pomoc?

Pokud máte tmavé skvrny na zubech a:

• jsou všude - ne jen na jednom zubu
• neodstraníte je bělením
• byl jste vystaven tetracyklinu mezi 3. a 8. rokem života
• zuby vypadají jako „přírodní skvrny“ - ne jako káva nebo tabák

...tak je velmi pravděpodobné, že máte tetracyklinové zuby. Navštivte stomatologa, který se specializuje na estetickou stomatologii. Nechte si udělat snímek a diskutujte o možnostech. Nejde o nějakou nebezpečnou chorobu - jde o to, abyste se znovu mohli usmívat bez obav.